砸伤、挤伤和切割伤可以造成甲板和甲周组织部分缺失、甲床破裂，同时可伴有周围皮肤的损伤和末节指骨粗隆的骨折，损伤可造成甲下积血，这部分损伤大多在手外科急诊处理。常用的处理方式为清创、拔甲、甲床修补，合并的指端缺损多用皮瓣转移来进行覆盖。单纯的甲下积血可以开窗引流。
类型二：炎症性甲病轻微的损伤如拔倒刺可造成皮肤屏障的破坏，细菌的侵入可引起急性甲沟炎，严重者可化脓甚至发展成脓性指头炎。已经化脓的病灶需要及时切开引流。
慢性甲沟炎可以由急性甲沟炎转化而来，但多数和接触刺激物质如弱酸或弱碱、洗涤剂等相关，表现为近端甲皱襞的增厚、红肿、压痛，并常有急性加重发作。治疗上以手部的劳动保护和全身治疗为主，顽固性病例也可以手术切除部分近端甲皱襞。类型三：肿瘤性甲病甲板周围常见的良性肿瘤有血管球瘤，这种病的典型表现为指甲或甲周组织局限性压痛，外观常无显著改变。手术常常发现肿物位于甲床或甲基质或甲周组织内，大小数毫米。
甲周组织也会发生恶性肿瘤如鳞状细胞癌，鳞状细胞癌的一种特殊类型Bowen’s病是一种非侵袭性病变，可表现为过度角化或乳头瘤样增生，伴有甲周组织肿胀、脱屑和裂纹等改变。需要手术切除病变并修复局部缺损。
类型四：先天畸形甲病常见的甲板畸形为嵌甲。嵌甲是一种甲板两侧过度弯曲并嵌入甲周组织的病变，可引起严重疼痛，对生活造成很多不便。通过手术可以来改变甲板形态。
还有一些甲板外观的改变，并不是甲板自身或甲周疾病引起，而是由于患者的不良习惯导致。比如习惯性咬指甲或吸吮指头可导致甲板和指头的外形变化。对于诊断不明确的病变，还可以通过甲板和甲周组织活检来明确诊断，有助于及早制定治疗方案。总之，指甲和趾甲是皮肤的延伸和重要附属器官，对于手指和足趾的外观、感觉和功能都具有重要的作用。但目前有很多患者由于不知道该看哪个专科，导致延误治疗。为了给患者提供更加专业、精确的诊疗服务，医院手外科将于5月开设“甲病专病门诊”，为您解决“细枝末节”的小烦恼。开诊前会另行通知。
诊疗范围
指甲（趾甲）畸形，甲周急性感染（甲沟炎，指头炎），慢性甲沟炎，甲周肿瘤（血管球瘤，黑色素瘤等），嵌甲。
出诊时间
医院新街口院区每周五上午
END文丨手外科*志峰
图丨手外科
编辑丨靳晓方于淼
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