导语：糖尿病，一种再常见不过的慢性病了，在我国，约每十个成年人中就有一人患糖尿病。糖尿病足，内分泌医生最不想看到的一种糖尿病并发症，“它处理起来非常麻烦，不是一个医生、一个科室就能处理得好的。”医院内分泌副主任周嘉强主任医师说。
为此，医院内分泌科联合手足外科、血管外科、创口护理、整形外科等多学科，成立了糖尿病足协作小组。
据不完全统计，去年10月至今年2月中旬，医院先后接诊了百余例糖尿病足患者，尽管大部分患者通过积极治疗、护理保住了的双脚，但仍有部分患者不得不做功能性截肢（保留脚掌的截肢）。
五年前，李大伯因左脚脚趾生疮、化脓，迟迟不好，找到了周医师。
“他（李大伯）来的时候，情况已经蛮严重了，临床诊断属于四级糖尿病足，即，属于局限性坏疽，脚趾干枯发黑、脚背肿胀，且已经侵犯到骨头了。”周医师说。
李大伯告诉周医师，他是在一两个月前发现左脚大拇指有个伤口的，但因为当时伤口只有米粒大小，也不影响日常行走，就没在意，还觉得过几天，自己会长好的。
一个多星期过去了，他大拇指的伤口不仅没有长好，面积还不断扩大，连旁边的一个脚趾也被“传染”了。当他意识到病情的严重程度时，时间已经过去了一个多月。
综合考虑，多学科会诊后，李大伯接受左脚掌功能性截肢手术，即，保留了脚掌，截掉了坏死的几个脚趾，手术由医院手足外科李宏烨副主任医师主刀。
李医师说，近年，随着糖尿病足患者的增多，截肢患者中，糖尿病足患者高居榜首，约占70%。
出院时，周医师千叮咛万嘱咐，让李大伯千万要控制好血糖，医院监测血糖，这样才能把另一条腿保牢。
毕竟，他已经患过一次糖尿病足了，再患的几率比普通的糖尿病患者要高很多。
“当时，我听到这个问题的时候，我蛮替他难过的。”周医师说，像这种五级的糖尿病足，属于临床最高级别的糖尿病足，治疗是个“大工程”，别说保腿了，若得不到科学的治疗，部分患者的生命都会受到威胁。
由于李大伯对截肢十分抗拒、排斥，甚至有宁愿不要命，也不要截肢的想法，周医师先对他采取了药物治疗，但效果并不理想，不仅高烧持续不退，创面也在不断扩大。
“感染根本压不牢。”周医师说，“没办法，只好不停地和他的子女沟通，大概经过了五六天的沟通，他总算同意截肢”。
手术仍由李宏烨医师主刀，但这一次，他是从李大伯的膝关节开始截的。
追问病史，医院造口伤口专科负责人胡宏鸯护士长发现，李大伯这次患病除了和他没管住嘴、迈开腿，血糖控制不佳外，他还犯了一个很多糖尿病患者都会犯的一个错误——剪脚趾甲时不注意。
胡护士长了解到，李大伯是在一个多月前剪脚趾甲时，不小心将右脚大脚趾的皮剪破了，但他觉得这不是大事，过几天就好了。
几天后，李大伯的脚趾出现明显的红肿，还流出了脓，但怕给子女添麻烦，他就去家边上买消炎药吃。直到整个脚都肿起来了，而且不断往上蔓延，他才打电话告诉子女，他的脚出了问题。
“剪脚趾甲剪出血对正常人来说并不严重，但对糖尿病患者而言，那是个大问题。”胡护士长说。
我还曾碰到过一个患者，仅一周的时间，他的整条腿就都烂了，但他的原发伤口只有一厘米左右大。
“尽量选择运动鞋，鞋子的前部与后部最后相差15°；不要穿尖头鞋，少穿布鞋。”胡宏鸯护士长说，“要经常换鞋穿，这样可以避免总是一个地方受力。”
2.脚趾甲要留一点，要剪成平的。
“脚趾甲剪得太里面，一方面容易剪到肉，另一方面穿鞋子的时候受到挤压，容易磨破。”胡护士长说。
医院造口伤口专科负责人胡宏鸯护士长手绘的糖尿病人如何正确剪趾甲。
3.泡脚也有讲究。
“泡脚前要先用手肘试水温，或者让家人帮忙试一下；时间控制在15-20分钟为宜，泡太久皮容易皱，在外力作用下，容易破；擦脚的时候，动作要轻柔，尤其是脚趾之间的缝隙。”周嘉强医师说。
4.气候干燥时，脚上要适当涂写润肤乳。
5.穿浅色的袜子。
“糖尿病患者对痛觉的感知较弱，穿浅色的袜子如果有出血，可以第一时间发现。”胡护士长说。
医院血管外科朱越锋副主任医师还提醒：糖尿病患者若伴有见间歇性跛行，即“走一段路后，腿就会觉得酸胀，走不动，必须停下来休息一下才行”，要引起重视，这可能意味着，其下肢动脉有闭塞，若不及时处理，截肢风险会增加。
为了健康管住嘴，迈开腿，相信自己可以的戳拇指！
FM95.0
女主播电台▲长按
有人说，女人都应该有一双好鞋，因为它会带你到你想去的任何地方。
那么，什么鞋是好鞋？除了让你美丽，让你走得健康更为重要！鞋选得不合适，会极大地危害女性的足部健康，存在健康隐患。
细高跟是一种鞋跟又高又细、前后侧略呈弯形的高跟鞋。因为细高跟后跟被抬高的设计打破了人体的正常受力平衡，导致人体下肢肌肉、足底等受力的改变。女性长期穿窄小的细高跟，可引起扁平足、拇外翻和细菌感染等问题。
无跟鞋末端并无传统意义的鞋跟支撑，整体形状如同一个平躺的小写字母“r”。长期穿鞋头尖锐的无跟鞋，会导致趾头变形，主要表现有锤状趾、拇趾外翻、仰足状趾和马蹄足外翻等。
健康贴士建议女性将健康与流行完美结合，从多方面正确选择高跟鞋。
首先，要根据个人的实际情况，去正确选择适合自己身体状况的高跟鞋。如患有拇外翻、甲沟炎的女性，穿高跟鞋会加重病情。
其次，合理调整鞋跟的高度和宽度，减少穿高跟鞋的时间，增加鞋跟的稳定性，提高鞋的舒适感，减轻脚的负担。
最后，选择在鞋的足弓位置存在缓冲和减震装置的保健高跟鞋。这种鞋既具有高跟鞋的功能，同时也可以有效改善鞋的穿用性能，达到保健的作用。
睡得健康《中国城市职场女性健康绿皮书》指出，职场女性健康状况不容乐观，其中睡眠问题是各个年龄段职场女性最主要的健康问题，近50%的受访者表示自己经常受到失眠或睡眠问题的困扰，更有27%的女性表示她们经常失眠。
睡眠不足对皮肤、免疫系统、神经系统、心血管系统等都有重要影响，长期睡眠不足容易引发多种健康危害。
健康贴士对于容易失眠的女性，首先要保持平和心态，借助音乐、瑜伽等放松身心，摆脱白天的烦恼。其次，上床前去除手表、首饰、牙套、胸罩等外物，尽量不看手机，使自己轻松入睡。
睡前不宜吃得过饱，也不要喝茶、咖啡，容易刺激神经，使人兴奋。可以喝一杯牛奶或蜂蜜，有助提高睡眠质量。
吃得健康女性因为特殊生理特点，对铁、植物雌激素和维生素的需求更高。其中，铁元素利于补血，弥补月经造成的损失；植物雌激素能调节女性体内雌激素，缓解更年期症状；维生素则有助防治疾病。
健康贴士美国《读者文摘》杂志推荐了以下5种适宜女性补充营养的最佳食物。
牛肉：因为月经的影响，女性比男性更易贫血。血液中的铁含量较低可能会造成严重疲劳，牛肉是补铁的最佳选择。
豆腐：大豆中的植物化合物异*酮有着雌激素的类似结构，可降低胆固醇，还能减少女性更年期的烦躁及强化骨骼。
甘蓝：甘蓝又称卷心菜、花椰菜等，被誉为天然“胃菜”，其所含维生素K1、维生素U，不仅能抗胃溃疡、保护并修复胃黏膜组织，还可保持胃部细胞活跃旺盛，降低病变几率。结球甘蓝还含极丰富的维生素A、钙和磷等。
亚麻籽：面包师一般喜欢用这种坚果味的种子增加面包风味。而美国一项研究结果显示，在女性乳腺癌患者的饮食中加入亚麻籽，可有效抑制肿瘤生长。
木瓜：木瓜富含维生素A和维生素C，可预防胆囊疾病，患这种疾病的女性是男性的两倍。一个中等大小的木瓜含维生素C约毫克，却只有卡路里热量。
穿得健康内衣裤是女性朋友们的亲密伙伴，但常常带来一些健康隐患。文胸里的海绵，不彻底洗净非常容易滋生细菌，甚至发霉有异味；同样，内裤如果不清洗干净，滋生细菌的话，就会造成霉菌性阴道炎。此外，文胸尺寸型号选择不合适，会影响局部的血液和淋巴循环，容易诱发各种乳腺疾病。
健康贴士要尽量选择宽松型的文胸，戴文胸时间不要过长，睡觉时不要使用文胸，在家不出门时也没有必要戴文胸。文胸吊带要宽窄适度，很多女性愿意选择窄吊带文胸，然而在颈肩及上肢活动时，狭窄的文胸带回压迫肌肉组织，导致血液循环发生障碍。此外，还要注意，应尽量选择纯棉质地的文胸，新文胸要先洗后用，女孩在发育期不宜过早戴文胸，16~18岁后再戴，比较合适。
内裤要每天换洗，建议选择专门的内衣清洁皂，不要和其他衣物混洗，手洗更干净。内裤不晒等于白洗，保持贴身衣物干燥，是避免感染的重要原则。此外，虽然不少人能做到常洗常换内裤，却不了解其使用寿命的长短，常常穿烂、变形后才扔。殊不知，一些看不见的健康隐患就这样产生了。不管男女，内裤3~6个月就该换新的。
动得健康《柳叶刀》全球健康子刊（TheLancetGlobalHealth）年发表的一项覆盖全球个国家万受试者的调查结果表明，全球1/4以上（27.5%）的成年人缺乏运动，32%的女士和23%的男士缺乏运动。这提示在运动方面，女性较男性更懒！
已有证据表明，缺乏运动会导致2型糖尿病、心血管病、老年痴呆和某些癌症的发生风险显著增加。运动对健康的益处是毋庸置疑的，那么女性运动有什么特别之处呢？
国内运动科学专家汪晓赞在《文汇报》指出，女性不仅天生个头偏小，骨骼构造也与男性不同。女性在跑跳运动中，腿抬起来和落地时屈膝的角度比男性小。这是因为女性骨盆更宽，股四头肌和髌腱之间的夹角即Q角更大，膝盖更易向身体中轴线内转。这意味着女性的膝盖在运动中承受更大的扭转力、剪切力。而且，女性在奔跑和跳跃中倾向于脚跟先接触地面，相比于脚跟和前脚掌同时接触地面，导致膝盖受到外来冲力比男性多16%，这也是为何运动专科门诊因为运动导致膝盖受伤的女性比男性多的重要原因。
上海体育学院运动科学学院教授王人卫指出，虽然女性天生柔韧性较好，但是不少过度沉迷瑜伽的女性，由于准备活动不足、肌肉力量不足，很容易引起瑜伽拉伤。女性最需要的是进行核心力量锻炼。女性运动时较之男性，要增加一些小力量训练和核心肌群力量训练，比如，平衡垫站立、单腿蹲、俯卧撑、平板支撑、俄罗斯转体、卷腹、臀桥、平衡垫平衡式等训练动作，并且要注意在运动前充分热身。
妇科体检不可少妇科疾病是困扰广大女性的重要疾病类型，为了早预防、早干预妇科疾病，女性应每年定期进行妇科体检。女性常见的妇科检查项目包括外阴检查、宫颈检查、阴道检查、子宫和附件检查、乳腺检查、B超检查等。
健康贴士女性进行妇科检查要注意尽可能避开月经期，最好选择在月经结束到排卵期的期间范围开展检查；妇科检查时穿着方便的衣服，并在检查之前淋浴；妇科检查时要充分信任医生，不要紧张。
比如在进行阴道窥器检查的时候，医生会将涂了润滑剂的鸭嘴形状的阴道窥器伸入阴道内，然后打开，把平时贴在一起的阴道壁撑开以观察阴道和宫颈有无可见病变。这个过程如果被检查人员紧张就会影响医生的操作，为此，在开展这项检查的时候要求被检查人员能够放松自己的身心。
来源:健康教育
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昨天，香港演员邓萃雯因拔倒刺入院手术的消息，在微博上引起热议。#邓萃雯拔倒刺发炎入院手术#话题也随之冲上热搜。
她在微博中说道，在此给大家一个善意的提议，如果你们“不幸”手指有倒刺的时候，千万不要随意拔除甚至用牙咬，而是要找指甲剪消*以后小心剪掉。
从她发布的照片中可以看到，她的手指指端有明显的红肿，医生正在为她进行伤口切排处理。
微博发出后，许多网友在微博下留言：
倒刺也会这么严重？好恐怖！
看着图片就觉得好心疼啊！小心点！
以后看到手上的倒刺没有指甲刀，不敢再随意撕掉或者用牙咬了。
还有不少网友留言分享了自己拔倒刺的经历：
我也有过一模一样的经历，拔倒刺然后里面化脓了，没有麻药，直接用刀划开，整个人痛到无法控制表情，痛到变形！
我也是自己咬了倒刺，小拇指肿了两三天了！
生倒刺不处理好也会有危险的啊？我还经常喜欢弄我手上的倒刺，有时候确实痛得牙痒痒，不过看到你这条我决定下次要小心剪掉！
5岁男孩拔倒刺后感染
手指红肿流脓切排引流了三天
所谓的倒刺，其实是俗称，医学术语称之为“逆剥”，指的是指甲周围表皮逆向剥脱。主要表现为指甲周围的表皮开裂，呈三角形的形状脱开。
拔倒刺的经历几乎人人都有，但大家都很难想象，因为小医院做手术。
“其医院的患者并不罕见，在急诊科值班，每年都会遇到好几例。”医院医生说，他之前在急诊遇到的患者，各个年龄段的都有，有四五岁的孩子，也有上了年纪的老人，而令他印象最深刻的是一位5岁的小男孩。
这个小男孩是左手无名指的指甲旁边长了倒刺，他自己用手去撕，撕破了伤口出血了，但他没太在意，也没告诉家人。过了两三天，手指末端就肿起来了，这个时候家里人觉得也不是什么大事，等红肿退了就没事了。结果又耽误了一两天，孩子手指越来越肿，疼痛难忍，整根手指都不能弯曲了，家人医院去。
医生回忆，当时检查的时候发现，孩子的手指伤口已经严重感染，形成化脓性指头炎，手指末端肿了一大圈，皮肤呈紧绷状态，摸上去有明显的波动感。我们担心感染已经侵犯骨髓，引起骨髓炎，还让孩子做了CT检查，情况还好。
当务之急，需要立刻进行手术切排，将里面的脓肿释放出来，以免感染进一步加重。手术切排后，引流出很多脓性液体。经过2天的切排引流，再配合一周的抗生素治疗后，孩子的伤口感染总算是控制住了，伤口慢慢愈合。
拔倒刺后伤口感染“挨了两刀”
30多岁的包先生（化名）也没有想到，自己居然因为一根小小的倒刺而“挨了两刀”。
去年8月的一天晚上，发现左手中指上有一根倒刺，包先生顺手就拔了。“当时没控制好力道，拔得比较深，一下子就出血了，有点痛的。”但是，谁还没有拔倒刺拔出血的经历呢？包先生也不在意。
第二天起床上班，包先生感觉左手中指的指甲下面胀胀的，到了下午，拔掉倒刺的地方有些红肿起来。“下班回到家，我就感觉不对了，整个人晕乎乎的，还恶心难受，测了下体温有点发烧，那个时候就想到可能是拔倒刺拔出问题来了。到了晚上八点多，拔倒刺的地方开始出脓，而且胀得更厉害了。”妻子开着车，医院三墩院区挂了急诊。
“接诊的医生了解了一下情况，又看了看伤口，跟我说应该是拔倒刺伤口感染之后引起的急性甲沟炎。”包先生说，当时医生先拿了一根针，想尝试着把手指上的脓给吸出来，但可能因为脓太多了，没什么明显效果。于是，打上麻药后，医生用刀在包先生的中指两侧各切开了一道小口，仔细把脓液清理干净之后包扎了起来。之后的两周时间，包先医院去换一次药，夏天容易感染，医院跑得勤一些。到了9月，不用再包着绷带，新的指甲慢慢往上顶，老指甲也逐渐脱落。
包先生回忆，从伤口化脓到指甲完全长好，前后大概有三四个月。“根本想不到，一根倒刺影响这么大，经历了一回门诊手术，之后又跑来跑去换药，包着绷带开车、打字、做家务都不方便，等到开始长新指甲了，比其他的都短一截，也挺难看的。”包先生说，当时医生就告诉他，倒刺很常见，但因为乱拔乱咬，就有少部分人会出现伤口细菌感染导致甲沟炎。即使不小心拔了倒刺，如果发现情况不医院。像他这样，要是早点去，脓还不严重，就不用动刀了。
经历过这一回，再长倒刺，包先生都老老实实按医生说的处理。“吃过苦头，以后再也不敢乱拔倒刺了。”
拔倒刺的伤口不容小觑
运气不好还可能面临截指
撕倒刺的小小伤口，为何会引起严重感染？
医生说，主要还是因为不重视，认为哪怕伤口破了也不需要处理，会自己长好。实际上，因为手会经常碰到水，很难保持伤口干燥。而水里面的细菌会定植在伤口上，细菌会大量繁殖，引起伤口感染、溃烂。
“伤口感染以后，会引起脓肿，严重的可能会引起指端皮肤缺血坏死，甚至要截指。”还说到了可能出现的一种更为严重的后果：如果运气不好，细菌进入骨头，还可能引起骨髓炎；严重的病人因为细菌入血、或*素的吸收，会通过血液循环扩散至全身，可能会引起脓*血症，甚至会危及生命。
这不是危言耸听，快报曾经报道过一例因为撕倒刺导致截指的真实案例。
年3月，苏州一位4岁女孩兰兰，手上长了倒刺，拔倒刺不小心弄伤了手指，兰兰叫疼，爷爷奶奶简单包扎了下。没想到，因为包扎得太紧，兰兰的这根手指因为缺血坏死，面临截指！
爷爷奶奶陪兰兰到医院就诊，兰兰伸出左手时，医护人员都吃了一惊。她的左手中指明显肿大，末端被不明质地的材料包裹，整体发黑。
医生询问了解到，孩子手上的倒刺被撕扯破了，家人随手扯了一块布包住伤口，因为布条缠得太紧，导致血液循环障碍，出现缺血性坏死。
医院骨科医生遗憾地说，孩子左手中指的末节是肯定保不住了，能够保住第二节手指已经是万幸。
倒刺是怎么来的？
手指上长倒刺是常见的现象，几乎每个人都遇到过，尤其在秋冬天干燥的季节，更容易长倒刺。
医院皮肤科副主任医生说，不少人认为长倒刺是因为缺乏维生素引起的，实际上应该这么理解：缺乏维生素会引起皮肤干燥，加重病情，但不是直接引起长倒刺的原因。如果长了倒刺，多补充一些维生素，对缓解病情是有好处的。
长倒刺的原因主要有两个：
1.干燥。指甲周围的皮肤是没有汗腺和皮脂腺的，相对于其他地方的皮肤这块地方更干燥。因此，在干燥的环境中就更容易出现缺水的表现，更容易长倒刺了；
2.外界刺激。比如经常摩擦、啃手指，或是经常接触一些刺激性的物品，也容易引起倒刺。
长倒刺了哪种办法处理最靠谱？
医院皮肤科主治医生说，倒刺非常常见，是由于手指皮肤的干燥性反应或者局部皮肤摩擦，比如手工劳动或者啃咬手指造成。建议大家平时注意手部保湿，洗手后及时涂抹护手霜。此外，如果长了倒刺，洗手的时候最好不要用洗手液或肥皂，因为这些洗涤剂都是碱性的，会加重倒刺生长。
“门诊里，因为拔倒刺来就诊的往往是一些小朋友，他们长了倒刺后，又往往管不住自己，控制不住会用牙去咬、用手去撕扯。”医院皮肤科医生说，如果长了倒刺，最合理的方法还是用剪刀或者指甲剪把倒刺剪掉，千万不要用手撕扯，也不建议用牙齿咬，因为唾液对伤口也是一种刺激。如果有啃咬手指的坏习惯，也要及早改正过来。
医生说，如果倒刺已经破口出血，这时候记得千万不要直接冲水，可以用碘伏进行消*，注意2—3天内尽量避免伤口碰水。一般情况下，只要规范消*，保持伤口干燥，伤口会在两三天后愈合。如果后期伤口没有长好，反而变得红肿，医院进行处理。
此外，如果拔倒刺的伤口有明显的出血，用剪刀剪去倒刺时，要注意消*，以免增加破伤风感染的风险。
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来源：都市快报（本文已获授权）
编辑：王人望校对：周泉责编：赵爽子监制：周丽峰
温州晚报