上期我们说了脚趾
今天轮到手指了
搬重物的时候指甲劈开了
新做的美甲都没来得及显摆就断了
看到指甲边缘死皮撕了一下
这些的疼痛大多数人都经历过
手每天都在进行精细动作
如果手指一用力就痛
……
是不是已经开始紧张地搓手了？
指甲居然还会痛？
不仅痛还裂开了
5年前，当时40岁的张女士发现自己的右手食指时不时会出现钝痛，就像指甲里有东西在往外顶一样。
这种疼痛在右手持握物体时会明显加重，在浸入冷水时，有时还能感受到指甲下“一跳一跳”的，随着时间推移，一到冬天，这种疼痛更加剧烈，热水袋已经成了陪伴张女士从初冬到开春的标配。
最初张女士也怀疑过自己是不是得了甲沟炎，但是并没有发炎、发红等症状，而刚开始也没有出现手指外观上的改变，所以这样“神秘”的疼痛也并没有引起重视。
随着时间的推移，指甲开始发生了变化。张女士指尖的指甲开始出现纵向裂纹，并且会一层层剥落，她总是担心指甲会突然断掉，除了影响美观，比其它指甲更易断裂的食指指甲也影响着她的生活。
（出现纵裂）
实在痛得受不了
发现指甲里有个“球”！
今年年前，已经45岁的张女士终于无法忍受这时不时就会突然“跳起来”的手指，前来我院甲病门诊就诊。
“冬天冷水一浸真的痛得受不了，但是你看看这个指甲，又不红又不肿的，就是让我很难受！”甲病门诊里，张女士伸出她那根给她带来5年困扰的食指。
可以看到，手指远端的纵裂已经出现明显缺口，缺口处甲床还出现了色素沉着，张女士说有时甚至会出现指甲纵向撕裂的情况，苦不堪言，十分不便。
经过磁共振检查，这根疼痛的食指里，发现了一个约3mm的“小球”。张女士疼痛的原因找到了——血管球瘤！
（亮点即血管球瘤）
最终，张女士接受了手术治疗，术中在甲床下找到了这颗“3mm的粉红色的小球”，并完成了摘除。
（张女士术中取出的血管球瘤）
这根随时“跳动”的手指和握持重物时的疼痛，也随着这颗“小球”的摘除，离她远去了。随着术后康复，她的新指甲也会慢慢长出来。
以为是“甲沟炎”
其实是个“瘤”
李医师说，并不是所有血管球瘤都会出现在靠近甲床的一面，不久前，甲病门诊就接诊了一位“不一般”的血管球瘤患者。
应女士的血管瘤长在指腹侧面，并没有明显甲面破损情况，而是出现指腹侧面反复疼痛，患者将其误认为甲沟炎，病程近6年。
在甲病门诊，医生就可以直接触诊到应女士指腹侧面的肿块，并且应女士出现了剧烈的疼痛，持续时间长达十几分钟。辅助检查后也被确诊为血管球瘤。
经过手术治疗，取出了一枚4mm的血管球瘤。
变蓝、裂隙、易断裂
自发、触痛、冷敏感
骨科主治医师李陶冶介绍，在皮肤科甲病门诊坐诊中，除了皮肤科常见的灰指甲，也遇到不少需要通过手术治疗的甲病患者，比较多见的就是血管球瘤、甲沟炎、甲纵裂了。
血管球瘤是一种良性小型血管瘤，很少发生恶变。
在人体细小动、静脉分支的结合部有一个略微膨大部分，叫血管球，广泛分布于手指、足趾、甲床下，所以也成了血管球瘤好发的部位。
李医师说，这种长在甲床下面的小肿瘤，一般有几个特点：
1.自发性的剧烈疼痛。在无外来刺激时，也会呈间歇性发作，无明显规律。
2.难以忍受的剧痛。在检查过程中，医生会用钝器按压患者甲床疼痛部位，多数患者会出现剧痛，有的患者甚至无法忍受穿衣时袖子接触到指甲时的疼痛。
3.疼痛的冷敏感。患者会在冬天发现症状明显加重，保暖后疼痛和敏感逐渐减轻。而在冷热骤变时，也会出现疼痛加剧，持续几分钟到十几分钟不等。
4.甲床下出现紫色、蓝色斑点。使用笔头等钝器按压斑点时患者可出现剧烈疼痛，并向近端放射。
（甲下出现紫红色斑点，同时出现纵裂）
5.病甲易发生断裂。极易出现指甲纵裂，并出现片状分离。
（皮肤镜甲近端粉色结构甲远端裂片状出血）疼痛后一旦确诊
要手术彻底切除
李医师补充，血管球瘤的病因并不十分明确。目前已知的是外伤、长时间的冷热刺激、挤压、摩擦及遗传等都可以引起该疾病。
由于并不是所有血管球瘤在发病初都会出现难以忍受的疼痛，因此，并不是所有血管球瘤患者都能在发病初就立即接受治疗。而在疼痛出现前，血管球瘤也可以不做特殊处理，观察病情发展即可。
血管球瘤不会自愈，只会持续发展，因此疼痛的血管球瘤一旦确诊，即应手术切除，这也是较为有效的治疗方法。这样的手术在局麻下就可以进行，术后即可离院。
甲病门诊
门诊时间：每周四、六下午
门诊诊室：门诊楼4楼3号诊室
END供稿骨科、皮肤科审稿
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