作者
高柏映
编辑
邵乐蓉
插图
李钊颖
音频
杨智禹
最近大家被广州的高温天气热得晕头转向，每天都感觉自己在蒸包子一般。而汗腺发达的小伙伴更是苦不堪言，来到户外，特别是运动后，汗腺发达的双脚被鞋子闷着，不停冒汗，很容易就引起臭脚。臭脚长期发展极易引起脚气，脚癣，甲沟炎（俗称的灰指甲）。而此时有些人想蹭下炎炎夏日的热度，利用人们的心理推销所谓“脚臭克星”。实际上，“3秒除味彻底杀菌”不过是一个欺骗消费者的噱头。倘若真有如此神药，能为民众解除烦恼，广大医护人员必定首先使用。大家要擦亮双眼，莫交无辜的智商税。想要不上当，就让我们一起了解一下臭脚和脚癣等让人尴尬且烦恼不已的疾病吧。
什么是脚气？
脚气在医学上又称“足癣”，俗称“香港脚”，是由于足部真菌感染引起。主要表现为趾间或足底皮肤瘙痒、红斑、丘疹、脱皮，或有水泡，严重可糜烂渗出。如不及时控制会波及其他部位，约有1/3的“足癣”患者，皮肤癣菌可传播到周围的皮肤和指甲,引起体癣、股癣或甲沟炎--“灰指甲”。临床上通常将脚气分为水疱型、糜烂型、脱屑型。
常见致病菌
引起脚气的致病菌主要是浅部感染真菌。顾名思义，浅部感染真菌一般寄生或腐生在人体的表皮角质层，毛发或者甲板等部位。主要分为皮肤癣菌和角层癣菌。而皮肤癣菌引起人类的皮肤癣，是世界上最普遍的真菌病，如：体癣，足癣，手癣，股癣及甲癣等。而脚气也主要是由皮肤癣菌感染所致。而角层癣菌则常引起角层型和毛发型的病变。如皮肤*褐色的花斑癣，形如汗渍斑点，俗称汗斑。
临床表现及其分型
糜烂型
水疱型
脱屑型
皮肤形成乳白色糜烂，瘙痒，常伴有恶臭
群集或散在的小水疱，融合成大水疱
明显的角化脱屑,肥厚、粗糙和干燥
好发部位
第3，4和4.5趾
好发部位
趾间或脚底
好发部位
脚底
糜烂型
霉菌寄生在潮湿多汗的趾间,造成趾间的皮肤角质层增厚,加之汗液的浸渍和细菌的作用，时间久了,会使皮肤形成乳白色糜烂。此种症状常发生在3、4趾间,瘙痒明显,常伴有恶臭,冬天症状减轻而夏天则会加重。
水疱型
常发生于趾间或脚底,表现为群集或散在的小水疤,有时疤部位较深,疤壁厚,周围无明显红晕,数天后疤液吸收而脱皮,皮损再向周围扩散蔓延。有时小水疤融合成大水疤。水疤内疙液澄清呈*色,如有细菌继发感染可变成脓疤。这种类型的脚癣,在夏季较为多见,皮损也常向足背蔓延。
脱屑型
脚底有明显的角化脱屑,肥厚、粗糙和干燥。冬季脚根部常有皲裂,以致疼痛,严重者可侵犯足背,形成由丘疹水疙组成的弧状或环形的皮肤损害,冬重夏轻。同一病人可同时存在二或三种病型。脚癣病的鳞屑内可查到病原真菌。
脚气的防治原则
预防和治疗脚气应主要针对引起感染的致病真菌采取相关的治疗措施。
皮肤癣菌病具有传染性，而目前尚无有效的预防皮肤癣菌感染的方法，主要是注意清洁卫生，尽可能保持鞋袜干燥，透气性好，并避免直接或间接与携带致病菌（如患有脚癣，灰指甲）的病人带菌部位接触。无脚癣者应避免穿用脚癣患者的鞋袜等污染物,以防被传染。
治疗方法因脚气的类型而异，常以抗真菌药物进行治疗，可局部使用特比萘芬喷剂或乳膏，酮康唑软膏，咪康软膏或克霉唑溶液，但是这样的方法较难根治，易复发。对于局部治疗耐药或者感染部位较广的病人，应该口服伊曲康唑给予全身治疗。
足癣患者涂药后若不注意卫生，常常会合并感染手癣，而且常常单手受累，呈现特殊的“两足一手。因此在涂药时，应该注意用药的方法，完药涂后要注意洗手，避免交叉感染。
无名神药莫相信
对于某些商家宣传的“3秒除味彻底杀菌，10年臭脚都解决了”的“理想大饼”，实际上是超越当下的医学发展水平的，说白了就是“大忽悠”，打着看似科学的幌子，把产品（假冒伪劣）吹的天花乱坠，欺骗消费者。
当我们见到类似的“神药”宣传时，不要病急乱投医，医院都没有办法完全根治，就说明没有那么多的“神药”，不用心存侥幸。倘若真有如此神药，能不推广给广大的人民群众吗？想必小某书上，早就火起来了吧。如果真的有效，医院必定是会使用的，有更好的却不用，岂不是无稽之谈。
预防脚气小Tips
最后和大家分享一些预防脚气的小tips：
一
不与他人共用日常生活物品，如洗脚盆、拖鞋、浴巾、鞋袜、指甲刀。
二
不用偏碱性洗涤剂，脚汗多时可适当使用抑汗剂。
三
保持住所通风、干燥、防潮，避免长期将足浸泡在污水等不洁液体中；穿透气性好的鞋袜，保持鞋袜干净；穿预防性鞋垫，袜子。
四
患病后应及时治疗，患病用过的浴盆、浴巾、鞋袜等，宜用沸水烫过或阳光暴晒后再用。
五
可适当使用食醋加温开水等量浸泡足部20-30分钟。
足癣/脚气常常迁延难愈，反复发作，让许多小伙伴苦恼不已，但再苦恼也要记住：天下没有那么多神药，那天如果你听到了如“3秒除味彻底杀菌，10年臭脚都解决了”的“神药”，直接跳过就好了。对于脚气这类真菌感染的疾病，关键还是在于日常生活的细节，概括起来就是“清洁卫生很重要，鞋子透气最紧要”，咱们惹不起，还是可以躲得起的。既然“烦恼踢不走”那就不让它有机可乘。
互动环节
你曾经上过“神药”的当吗？
A.上过当/(ㄒoㄒ)/~~
B.机智如我，当然没有(●ˇ?ˇ●)
C.就不告诉你
参考文献
[1]中国足癣诊断与治疗——中国医师协会皮肤科分会真菌学组专家共识[J].临床皮肤科杂志,(04):-.
[2]王爱平,冉玉平,刘维达,毕志刚,李若瑜,郑志忠,温海,赖维.足癣诊断与治疗专家共识[J].中国真菌学杂志,(02):97-99.
[3]陈莉.手足癣的健康教育[A].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会:中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,:2.
[4]李梅娇,陈信生.足癣(脚湿气)中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,,17(06):-.
[5]强勇.伊曲康唑口服联合曲安奈德益康唑乳膏外用治疗皮肤浅部真菌病临床疗效观察[J].皮肤病与性病,,41(02):-.
[6]刘小萍.足癣与皮肤微生态的相关性研究[A].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会:中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,:1.
[7]吴美超,李纬,蔡玲玲,林玮华,王羽侬,张雪,张丰川.手足癣中医药外治研究进展[J].中医临床研究,,9(27):66-69.
[8]任卉,魏跃钢.足癣中医外治法概述[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,,11(04):-.
[9]余进,赖维.手癣和足癣的诊疗指南[J].中国真菌学杂志,,7(02):-.
[10]丁小林,谭红*.脚气药物的研究概况[J].重庆中草药研究,(02):52-57.
[11]孙志坚,邓佳.皮肤癣菌病[J].中国临床医生,(10):18-21.
[13]胡娟,*玉明,叶青,白凤佺.浅谈足癣的护理技巧[J].中国护理管理,,15(S1):.
[13]邬蜀*,廖廷锡.足癣的临床流行病学及病原学分析[J].预防医学情报杂志,(04):-.
[14]李筱芳,刘维达.足癣治疗的进展[J].中国真菌学杂志,(03):-.
[15]防治手足癣的药物[J].光明中医,(05):18.
[16]张利平,陈招芳.足癣的临床药物治疗近况[J].河北医学,(10):75-76.
初审
刘茜子
审核
何凌南
终审
*毅
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