「得了灰指甲，一个传染俩」～这句广告词儿，是不是特别「魔音绕耳」？
每到夏天，「灰指甲」就像魔咒一样，让我们把刚想出来透透气的脚趾又重新塞回去……叨叨袁总是能收到你们的留言：
治疗「灰指甲」的确不是容易的事儿。不过别别别担心，医院权威的灰指甲专家——杨连娟主任，带你终结「灰指甲」的烦恼。
医院皮肤真菌病治疗领域的「一姐」——医院真菌病科主任、硕士研究生导师。尤其对皮肤真菌病、甲真菌病和头癣等的诊治有较丰富的临床经验。
杨连娟
医院真菌病科主任、硕士研究生导师。
话不多说，让我们看看杨连娟医生的解说吧????????????
叨叨袁
感谢杨连娟主任做客「Dr袁聊护肤」????????????我的有些「袁粉」对「灰指甲」头疼不已，ta们想知道如何判断自己得了「灰指甲」？是不是指甲颜色变深就是「灰指甲」啦？
感谢叨叨袁邀请??在医学上，「灰指甲」又称「甲真菌病」，是皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣菌性霉菌感染指/趾甲板和甲下皮肤组织引起的甲病，在人群中的发病率较高，有一定的传染性。指/趾甲感染真菌后，不但会使指/趾甲颜色和形状发生改变而影响美观，而且增厚的病甲在穿鞋走路时会产生疼痛造成一定程度的功能障碍……此外，甲板也是真菌的「蓄水池」，大量隐藏的真菌会引起自身癣病传播以及传染给他人。临床上主要分为：浅表白斑型（SWO）、远端侧位甲下型（DLSO）、近端甲下型（PSO）、甲板内型（EO）、全甲毁损型（TDO）、念珠菌性甲床炎和甲沟炎等类型。通过刮取病甲甲屑做真菌检查可以帮助确诊。
杨连娟
叨叨袁
医院自制制剂的配伍还挺优秀的，其中一个是30%的冰醋酸，另外还有「灰氏膏」。我平时遇到的病症较轻的患者，通过涂抹外用药物并坚持3-6个月后能有好转。不过，除了外用药物，杨主任对付「灰指甲」还有其他的法宝吗？
单独外用药物适用于病甲个数少的远端侧位型甲真菌病，同时外用药物也可以和口服药或其他治疗联合使用。严重的患者建议口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬等。除了药物，还有一些非药物的治疗方法用于甲真菌病的辅助治疗，安全有效、副作用少。
杨连娟
叨叨袁
杨主任，对于那些「病症严重、但不想吃药」的粉丝朋友，您这边还有什么好办法呀？
在具体诊治中有个好方法叫「药物溶甲」——用高浓度尿素加抗真菌药物封包病甲5-7天，待病甲软化后再用无菌手术刀去除病甲中的大量真菌，达到治疗的目的，免去了外科手术拔甲的疼痛。严重者可以多次封包或者联合口服抗真菌药物以内外联合去除甲内真菌（灰指甲），缩短口服药物疗程，减少口服抗真菌药物全身不良反应的发生。
另外，「高功率激光」能杀灭甲板和甲床中真菌，所以我们也将脉冲激光用于治疗甲真菌病。临床上通常选择有光热效应的-nm波长的激光器，该波长的激光能足够穿透甲板、被真菌细胞充分吸收；通过光热作用、光化学作用等，使甲板温度控制在45-50℃高温，致使真菌丧失复制和繁衍能力，有效地杀灭和抑制指/趾甲内和甲床中的真菌，达到治疗效果。
杨连娟
叨叨袁
真是太好啦～如果进行这些治疗，要做哪些准备呢？
「药物溶甲」和「脉冲激光」适合各种类型的甲真菌病的治疗，可以单独使用；但为了提高疗效，临床上常与外用药物、口服药物联合一起使用。
当有甲沟炎、甲下积脓等炎症时，暂缓进行「药物溶甲」；药物封包过程中禁止一切液体进入、避免碰水、不可自行拆除封包。
「脉冲激光」治疗甲真菌病过程中，由于局部温度升高可能伴随短暂疼痛。为了提高疗效，对增厚的病甲往往会先进行「药物溶甲」，再做「脉冲激光」治疗。
杨连娟
叨叨袁
我再替粉丝朋友们问问哈——「化学溶甲」或者是「脉冲激光」能够完全解决「灰指甲」问题嘛？一般接受几次治疗能更好地改善症状呀？
甲真菌病是浅部真菌病中治疗最为困难的，疗程很长、治疗方法有限，无论哪一种治疗方法都需要患者的坚持和配合。
「药物溶甲」可以每1-2个月进行1次；如果病甲较厚，可能需要多个溶甲疗程。「药物溶甲」联合外用抗真菌药物，临床有效率在50-60%左右（见下图1）。
「脉冲激光」常规每周1次、一共治疗8次，较为严重的甲真菌病可以增加治疗次数。「脉冲激光」联合「药物溶甲」的临床有效率在70-80%左右（见下图2）。
杨连娟
▼（前方高能胆小勿点）药物溶甲联合外用药物
▼（前方高能胆小勿点）药物溶甲联合外用药物
今天特邀杨连娟医生的「灰指甲」专题到这儿先告一段落啦～各位「袁粉」如果有什么其他问题也可以留言告诉我呀！
当然，如果你有面诊or手术需求，可以每周四、每周五到医院（武夷路院区）、每周六上午到医院（保德路院区）咨询杨连娟医生哟~
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叨叨袁