肺癌这个癌种患者群庞大，吃靶向药的朋友真是不少。
上一篇皮疹、瘙痒、甲沟炎，吃肿瘤靶向药引起皮肤病看此文一出，看评论就发现不少朋友其实对药物使用都很有经验。真是久病成良医。
不少朋友其实对药物使用都很有经验
当然，也引来了一些朋友的更多疑问，比如：靶向药引起的口腔粘膜炎如何治疗？
口腔粘膜炎如何治疗？
那今天继续来聊聊靶向药引起的口腔粘膜炎的应对措施。
多种靶向药都可能引起口腔粘膜炎。
靶向药引起的口腔粘膜炎，多在用药后2周左右出现。口腔粘膜出现红斑、水肿、糜烂，溃疡，表面覆盖伪膜、渗血，引起疼痛、吞咽困难、味觉异常等。
口腔溃疡
口腔粘膜炎（口腔粘膜出现溃疡/炎症）可根据严重程度进行分级（1-5级由轻到重，1级无/症状轻微，5级为死亡）应对处理：
1级无/症状轻微
应对措施：饮食注意少渣、滑润食物，避免酸热辛辣食物。
如疼痛影响进食，进食前可使用利多卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂涂于患处。
进食后使用软毛牙刷，清洁口腔。
餐后用4%碳酸氢钠含漱剂或0.12%氯已定含漱剂，每次10ml，含漱3-5分钟。之后0.1%曲安奈德口内膏涂患处，每天3次。
2级中度疼痛/溃疡，不影响经口进食
应对措施：在1级治疗基础上，保持环境湿度及每天饮水量。如口腔干燥可用人工唾液，口腔湿润凝胶。
注意口腔是否有细菌/真菌/病*感染。
低能量激光照射患处，每周5天。促溃疡愈合。
1-2级均不影响靶向药物继续使用。
在出现1-2级粘膜炎时应积极应对处理以避免出现3级粘膜炎。3级以上则对患者治疗影响较大。
3级严重疼痛，影响经口进食
应对措施：首先应考虑靶向药是否减量。另外，饮食注意行流质/半流质饮食，可求助于营养师膳食指导。
对症使用镇痛及抗焦虑药物如：吗啡、多虑平等。
如果有感染使用相应药物治疗。比如：真菌感染口服制霉菌素50万u/片/次，一天3次，用7天；或氟康唑mg-mg/天，用2周；单纯疱疹病*感染引起的口角炎可使用阿昔洛韦乳膏3次/天涂患处。如口腔粘膜大范围病*感染病损可口服阿昔洛韦mg-mg/d，3次/天用3-5天，也可伐昔洛韦mg/次，一天2次。
4级危及生命，需紧急治疗
应对措施：考虑停靶向药。
口腔护理一天2-3次。镇痛及抗焦虑（可选用吗啡、芬太尼、多虑平等）。
控制口腔多重感染。
注意口腔出血并止血。必要时肠外营养治疗，
5级死亡应对措施：（重在预防和处理1-4级）
在靶向药使用前注意事项：
检查口腔情况。少戴假牙。戴假牙者，需注意假牙机械刺激损伤粘膜。
发现病人口腔存在严重感染病灶应适度干预。
发现并干预1级和2级口腔粘膜炎，适时适度缓解症状，防止口腔粘膜炎发展成3级及以上。
禁烟酒，禁用含有酒精的含漱剂，勿食刺激性饮食。
保证每日营养。注意果蔬维生素及水分摄入。唇干可使用无刺激性油膏。
注意休息，保证睡眠时间。
中医建议清心泻火
中医认为口疮病位关乎心、脾、肾。治疗上以清心泻火药物为主。
推荐口炎含漱液：*连5g、*芩5g、大*5g、*柏5g、栀子5g、薄荷5g、桔梗5g、甘草5g、乌梅5g、金银花10g。沸水泡开，凉后含漱。
另外，痰瘀互结者，加陈皮5g、桃仁5g；
溃疡日久不愈者，加白芨5g、白芷5g；
疼痛较甚者，加土牛膝5g、射干5g；咽痒者，加蝉衣5g、僵蚕5g。
（科普文仅供参考，医院医生面诊后施治。）
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