日常生活中普通人难免会伤到皮肤、划出伤口，皮肤小伤口往往简单处理下很快就好，但糖尿病人皮肤外伤非小事。
糖尿病人可能一个小小的伤口，也需要花费更长的时间愈合，特别是血糖控制不好的患者，有时看似简单的皮外伤，如处理不好也有可能造成严重后果。下面来看一个案例：
李女士，女，58岁，糖尿病史10年，平时口服降糖药二甲双胍和格列齐特，血糖控制不是太好，空腹血糖7.5mmol/L左右，一周前去田里劳动时不小心足底被一根木刺扎到，伤口并不深，也没怎么流血，回家后自行用酒精擦了擦，想着过几天就会好，未做其他特殊处理。
但三天后足底刺伤处出现了红肿，继而化脓感染，在当地卫生院外科切开引流，换药两次，仍无好转，足部发出阵阵臭味，医院内分泌科住院治疗。入院后医生马上给她上了胰岛素泵，积极控制血糖、改善循环，每日清创换药，经过综合治疗，住院20多天伤口才逐渐愈合而出院。
出院后李女士逢人就说：谁知道一个小小的刺伤，竟然这么厉害，差点酿成大祸，想想就后怕。
临床上糖尿病患者皮肤创伤后易感染不易愈合的情况很常见，特别是下肢足部的伤口，处理不当危害极大，有可能发生糖尿病足，导致截肢，对患者的生活质量和生存质量造成极大的影响。所以千万莫小看糖尿病患者的一个小小的伤口。
糖尿病患者伤口易感染不易愈合主要与以下几个因素有关。
1、糖尿病患者的机体防御功能减弱
糖尿病人患病后身体长期处于高血糖的环境，细胞介导的免疫功能会变得低下，高糖环境下白细胞趋化性下降，吞噬作用就会减弱，对病原体的杀伤力下降，而且较高的血糖是致病微生物良好的培养基，在人体免疫功能下降的情况下，细菌病*就会趁虚而入而容易引起伤口发生感染并难以愈合。
2、糖尿病患者组织修复功能受损
因为糖尿病人体内的胰岛素分泌调节功能发生了异常，就会导致体内的糖代谢发生紊乱，切口组织的愈合从肉芽组织的生长到胶原纤维的形成均需要蛋白质及其它组织因子，但是糖尿病人存在着葡萄糖利用异常的现象，利用率降低，不能够很好的将葡萄糖转化为蛋白质及其它物质，组织高血糖又导致组织细胞高渗，也不利于细胞生存。这些均导致组织的再生修复功能受损，从而造成伤口延迟愈合现象的发生。
3、糖尿病患者神经血管异常
由于血糖水平升高，会导致糖基化终末产物的增加，干扰和损害组织蛋白的正常结构和功能，加之氧化应激反应引起组织损害和大量的细胞死亡，进一步诱发糖尿病大血管病变和微血管病变及神经病变，血管硬化阻塞，使局部组织血液循环不好，微循环障碍，皮肤组织供血不足伤口自然难以愈合。
糖尿病患者皮肤伤口要如何正确处理和护理？
1、如果若不慎受伤，伤口较小和表浅，需尽量保持伤口清洁，用无菌生理盐水冲洗伤口后，局部涂抹碘伏，进行清洁消*后可以用无菌纱布包扎，避免接触污物。但要注意不要使用颜色深的消*药液，如紫药水（甲紫），以免遮盖伤口发生的变化，耽误治疗；也不能在伤口上随意贴创可贴，创可贴贴在伤口上，会造成局部温度增高，很容易出现细菌繁殖，不利于伤口愈合。2、如果是足部外伤或者创面比较大，医院请医生处理，对伤口进行彻底清创缝合，遵守医生的治疗方案并密切注意观察伤口愈合情况，发现问题及时处理，必要时使用预防感染的药物。3、如果出现伤口出现了感染，甚至是严重的溃烂，长期不能够愈合，必须住院治疗，有腐肉脓液者要切开引流，及时把坏死的组织清除，每天换药，观察创面情况，在换药过程中尤其需要以下几个重要环节：清创必须彻底；
无菌操作必须严格；
使用注射器清理创面异物残留时，要注意用力均匀，以免对伤口造成损害，并且冲洗液体尽量使用温度在37~38℃左右的生理盐水，这样不仅有利于增加患者的耐受性，相对恒定的温度，也有利于伤口的愈合。
可以尝试外用适量胰岛素，有一定的能刺激肉芽的生长作用，可促进伤口愈合。严重感染全身使用足量敏感抗生素，预防败血症的发生。
4、细心护理伤口：糖尿病患者由于机体免疫力降低，所以伤口愈合能力较差，因此对伤口的护理需细心而周到。应仔细观察伤口是否有韧带、肌肉、骨头等暴露情况，伤口是否有肿胀、伤口四周的皮肤颜色和温度是否正常等，处理伤口时动作轻缓，保持伤口及四周皮肤的干爽和清洁，及时更换敷料，以利于肉芽生长。患者避开潮湿寒冷的环境，注意保暖。尽可能的保证生活环境和个人卫生，尽可能的避免交叉感染的情况出现。5、有效的控制血糖：对于血糖控制不佳者，及早采用胰岛素治疗或胰岛素加口服降糖药，严格控制血糖有利于增强机体的抗感染能力的能可以促进伤口的尽快愈合，预防感染的发生。
6、加强营养：在饮食上多吃富含蛋白质、维生素的食物，以提高机体的营养水平，增强组织细胞的修复能力，这样有利于伤口的愈合。7、心理疏导：患者受到外伤后常常会产生紧张、焦虑情绪，心理波动较大，医务人员应及时与患者及家属进行沟通，给与患者生活的关心和心理上的疏导，使其树立战胜疾病的信心配合治疗，早日康复。足部皮肤外伤与糖尿病足
临床上很多糖尿病足患者最初的足部溃烂多缘于小伤口，或搔抓皮肤溃破、水疱破裂，或碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等小范围、局部皮肤损伤，这些小伤口往往不被患者重视，认为简单处理甚至不处理也能很快愈合，部分患者由于长期血糖控制不佳者，可能有下肢周围神经损伤感觉障碍，痛觉不敏感，造成损伤后发现晚，等到溃烂时才重视。
这样往往失去最佳的治疗时机，并可使病变范围增大、溃疡加深、感染加重；也有患者为了省钱省力，外伤后自己换药，处理不当，伤情迅速发展，病情急剧恶化。轻者增加治疗难度，延长康复时间，重者足部坏死，轻者截趾、截足，重者高位截肢，甚至引发脓*血症，危及生命，即使截肢后五年内生存率也很低。
当心，糖尿病足的高发季节来了！
冬季是糖尿病足的高发季节，这与人们的生活习惯有关系。冬季天气寒冷，很多人都会采取取暖措施，可是这些取暖措施如果使用不当，就容易导致脚伤，进而诱发糖尿病足。
糖尿病人冬季不能烫脚
很多老年人有烫脚的习惯，把脚放到温度较高的水里，来改善局部血液循环，驱除寒冷，促进代谢。在正常情况下，当人体的皮肤遇到较高温度的热水时，局部的血管会扩张，血流会加快，这样血液会把多余的热量带走，使局部不致受到伤害；另外正常人足部皮肤感受到高温时也会使脚迅速避开以避免长时间的接触热水而造成烫伤。而糖尿病患者的这种保护功能会大大降低，一方面，足部皮肤因感觉异常而无法判断水温的高低，使脚不知“趋利避害”；另一方面，微循环障碍和血管病变使皮肤血管不能正常扩张，供血的减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走，使热量在局部聚集发生烫伤。
因此，糖友并不建议烫脚，可以选择不超过体温的水来洗脚，
尽量不要使用电暖宝
糖尿病人如果是已经出现了神经病变，皮肤对温度不敏感，由于电暖宝局部温度较高，容易发生烫伤。对于还没有出现神经病变的患者，可以暂时使用一下来暖手、暖脚，但要避免烫伤。这里提醒糖友，烫伤不仅会由高温引起，有时低温长时间接触也会造成烫伤，所以糖友一定要注意使用电暖宝的时间，只要感觉到手脚开始暖和了，就要停止使用。
电热毯也是危险物
电热毯对于糖友来说使用不当也会造成危险。糖友使用电热毯一定要选择可以调节温度的，为了避免电热毯烫伤皮肤，最好把毯子的温度设置为不超过体温。
还要注意电热毯皮炎，冬季人的皮肤干燥，如果长时间使用电热毯，会使皮肤失水过多而加重干燥，会使人的皮肤过敏、瘙痒，或出现大小不等的丘疹，抓破后就会出血。丘疹多开始于接触电热毯的背部，臀部，大腿后侧，然后逐渐蔓延至全身。预防电热毯皮炎要做到毯子通电时间不宜过长，睡前通电加热，睡时关掉电源；有过敏反应的人不要使用电热毯，还要多喝水；电热毯上要铺一层被单，不要直接接触皮肤。
预防冻疮
冻疮是由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。预防冻疮就要做好冬季保暖工作，不仅要保护好双脚，穿暖和的鞋袜，身体其他暴露部位也要做好保暖措施，如戴手套、戴帽子等。还需要提醒糖友的一点是，并不只是很低的温度才会引起冻疮，温度变化过大也会造成冻疮，如突然进入温度高的室内，突然又到温度低的室外，容易出现冻疮，这与低血糖反应一样（血糖忽高忽低可能会出现低血糖症状，但血糖不一定在3.9毫摩尔/升一下），大家要引起重视。
双脚干裂，要提高警惕
手足皲裂多发生在冬季，很多人的手脚皮肤到了冬季变得干燥，容易发生裂口，这种情况也容易导致糖尿病足。皮肤干裂与气候干燥有很大关系，糖友在冬季要注意保持皮肤湿润，每次洗脚后可以涂抹保湿乳乳，如凡士林。如果糖友的双脚已经干裂，注意不要贴创可贴、药布、膏药等带有黏性的药贴，可能会加加重伤口恶化。如果发现皮肤干裂严重，要及时就医。
日常护足要坚持
1.每天用温水洗脚，水温不宜太热或太冷，必要时用手肘测温。2.洗脚避免用毛刷擦脚，以免皮肤破损。
3.洗净后轻轻用浅色毛巾彻底抹干，特别要注意趾缝之间有无出血和渗液，保持趾间干爽，避免过分用力擦伤皮肤。
4.每天小心检查足部，观察皮肤颜色有无暗红、发紫，有无开裂、水疱，有无胼胝、鸡眼，有无水肿、皮肤干燥，有无湿疹、溃疡及趾间糜烂，有无皮肤温度明显降低，有无趾甲异常等。
足病隐患早预防
1.如皮肤干燥，可选用医用保湿剂或尿素软膏，但不要用于趾间。
2.平日剪趾甲要平着横剪，避免边缘剪得过深，以免发生甲沟炎，不让趾甲长得过长，不到公共场所修脚。
3.鸡眼和胼胝不可自行外用腐蚀性药物或自行修剪，医院皮肤科。
4.如有真菌感染及时治疗，以免并发皮肤感染。
5.如有烫伤、擦伤及时就医，足部水疱不可自行刺破。
足部保护做全面
1.选择合适的鞋子：有足够空间，避免尖头鞋；透气性良好；避免高跟鞋；鞋底厚，皮面软，款式简单；双脚试鞋，以较大的足为标准；购鞋以下午为好。
2.新鞋较硬，最好先试穿1～2小时，适应后逐渐增加穿着时间；试穿新鞋后仔细检查双脚有无水疱、皮肤破损。
3.穿鞋前检查鞋内异物，以免因脚部感觉迟钝弄伤；鞋垫有皱褶必须弄平，以免足局部受压。
4.不可赤脚走路，即使在室内、厨房、浴室等地方也应穿上拖鞋。
5.选择合适的袜子：柔软、浅色棉质袜；袜头不可过紧；袜子破时不宜修补，因为缝口会弄伤脚部；袜子每天更换，保持清洁。
6.天冷时可选用厚的羊毛袜保暖，切忌用热水袋、暖宝宝热敷，以免烫伤皮肤。临床上有很多足部严重的并发症均由于小小的伤口或轻度的皮肤感染，因患者轻视护理或处理不当而导致溃烂，甚至截肢或危及生命，如果大家能够掌握正确的护理和处理方法，就可以让悲剧风险降到最低。
7、为了预防糖尿病足的发生，糖尿病患者应进行足部检查和自我护理，如果患者足部有感染、鸡眼、水疱，碰擦伤、扎伤等情况，不能自行处理，必须交由专业的医生或者护士进行处理。
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