医生，为什么我家孩子脚拇趾有个小小的突出呢？这是什么问题？需要治疗吗？
脚拇趾有个小小的突出是医学上所说的拇外翻。
什么是拇外翻呢？本期就带大家一起正确认识拇外翻。
一、什么是拇外翻？
拇外翻是足部常见畸形,是指拇趾偏离中线向外倾斜大于正常外翻角度,同时拇趾在纵轴上向外略有旋转畸形。当拇指外翻角度(HV)15度，第一脚趾和第二脚趾间角度(IMA)9度的时候，在医学上就称为拇指外翻。拇外翻还有「大脚骨」、「大觚拐」等称谓，是足部最常见的疾病之一，是拇趾最多发的疾病。拇外翻常见于女性，据统计，女:男比例约为15:1。
二、发病原因有哪些？
拇外翻的发病与多种因素有关：
1
遗传
遗传导致的拇外翻在青少年中占的比例较高，50％以上有阳性家族史。
2
鞋子
过窄、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。
3
足结构异常
跖趾关节形态又圆又小；第一跖骨头关节面向外侧偏移；第一跖骨内收等是发生拇外翻的因素。
4
其他
第一跖趾关节类风湿关节炎、痛风等；第一跖趾关节及其附近跖骨、趾骨的畸形愈合；第二趾切除后，神经肌肉性病变致肌力不平衡等也可能是发病因素。也有学者认为平足和内侧跖楔关节不稳定与拇外翻的发生有关。
三、有哪些临床表现？
//1
拇趾向外偏斜。
//2
拇囊炎，部分患者拇趾可有旋转畸形，第一跖头向内侧隆起，有时表现为隆起的局部红肿。
//3
严重者拇趾挤压外侧足趾和（或）引起锤状趾、交叉趾等畸形。
//4
足的形态发生改变，患者不易选择到一双合适的鞋。
//5
患者可有拇趾跖趾关节内侧或伴有跖侧疼痛，疼痛与畸形的严重程度不完全一致，也有部分患者无疼痛症状。久之可引起外侧足趾锤状趾等畸形与跖侧疼痛，产生胼胝等症状。
四、拇外翻分级
拇外翻依照严重程度可分为轻微、中等、严重三个层级，每个层级的分法主要是看拇指外翻角度(HV)和第一跖骨和第二跖骨之间的角度(IMA)而定。
正常：拇指外翻角度15度，IMA9度
轻微：拇指外翻角度15~20度之间，IMA9~11度
中度：拇指外翻角度20~40度之间，IMA11~18度
严重：拇指外翻角度40度，IMA18度
五、有哪些危害？
//1
｜畸形：拇趾过度外翻，可伴有拇趾旋转，第2趾骑跨等合并畸形。
//2
｜疼痛：拇囊炎、转移性跖骨头疼痛（第2、3趾的跖骨头疼痛），第2趾趾间关节背侧的痛性胼胝，和第2跖骨头跖侧的痛性胼胝，站立或行走后加重，影响生活质量。
//3
｜拇趾外翻的患者，由于拇外翻导致足趾间挤压，排列拥挤，趾蹼间往往不透气，易出现足藓、甲沟炎、鸡眼等疾病，影响学习、工作、生活。
//4
｜步态异常：由于疼痛影响患者正常行走和穿鞋，引起步态异常。为了避免疼痛，人体时不时地会不自觉地采取避痛步态，久而久之，自然会导致踝、膝、髋关节的应力分布变化，甚至造成脊柱的生物力学的异常，进而导致或加重脊柱退变，出现腰背痛等症状。
六、有哪些治疗方法？
轻微：可进行物理治疗
1
在两侧第1趾上套胶皮带,做左右相反方向牵引并维持5秒；
2
将橡皮圈套在5个足趾上,尽力使足趾向外分开并维持此位置5秒；
3
足底筋膜松懈；
4
脚趾抓毛巾，强化拇指屈肌；
5
提高指间关节活动度；
2.中度：物理治疗配合配鞋垫或是辅具。
3.严重：对于严重拇外翻，无法使用上述治疗方法的患者，可考虑咨询手术治疗。我院骨科咨询电话-。
[1]中华医学会骨科学分会足踝外科学组.拇外翻诊疗专家共识[J].足踝外科电子杂志.,(10)：30-42.
[2]王强茂,魏芳远,王显*,张建中.青少年外翻畸形[J].足踝外科电子杂志.(01)：52-52.
图文：胡怡佳、邱琦
编辑：谭英四
审核：*任秀
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儿童康复科/高危儿管理科
儿童康复科/高危儿管理科
医生团队
治疗师团队
护理团队
柳州市妇幼保健院儿童康复科/
高危儿管理科诊疗范围
●高危儿童早期筛查评估、发育监测、干预及发育促进咨询指导
●小儿脑瘫的早期诊断、评估及康复治疗
●发育迟缓、精神行为发育障碍（智力障碍、读写障碍、孤独症、抽动症、注意力缺陷多动障碍、情绪障碍、睡眠障碍、遗尿症、精神神经性尿频及遗粪等）的康复治疗
●语言发育迟缓、构音障碍、吞咽障碍患儿的康复治疗
●各种脑炎、中*性脑病、颅内出血、颅脑外伤后恢复期的康复治疗
●外周神经疾病（如臂丛神经损伤、面神经麻痹）的康复治疗
●“O”型腿及“X”型腿、内“八”及外“八”等步态异常的康复治疗
●骨骼肌肉系统疾病：如脊柱相关性疾病、脊柱侧凸、先天性肌性斜颈、马蹄内翻足等的矫治
专家简介
*任秀
柳州市妇幼保健院儿童康复科/高危儿管理科主任、主任医师。
儿童康复学科带头人，柳州市首批名中医，柳州市0-17岁儿童残疾鉴定专家。学术任职有中国康复医学会儿童康复专委会委员、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员、中华医学会儿科分会康复学组委员、中国妇幼保健协会儿童康复专委会常务委员、世界中联小儿脑瘫专委会常务理事、广西残疾人康复协会副会长、广西康复医学会儿童康复专业委员会副主任委员、广西医师协会康复医师分会副主任委员、广西医师协会睡眠医师分会委员、广西针灸学会常务理事等。擅长应用中西医结合方法对儿童发育障碍及脑损伤至相关功能障碍性疾病（如：发育迟缓、脑损伤高危儿、脑性瘫痪、智力低下、儿童孤独症谱系障碍、读写障碍、注意缺陷多动障碍、儿童抽动症、睡眠障碍、各种颅脑损伤恢复期等）、外周神经损伤、步态异常、儿童青少年脊柱侧凸及脊柱相关性疾病等儿童康复常见疾病进行康复矫治。同时，对儿童遗尿症、厌食、消化不良等儿童常见疾病的诊疗也具有丰富的临床经验。先后主持实施国家级、区级及市级康复救助及科研项目近20项。
张靖
柳州市妇幼保健院儿童康复科/高危儿管理科副主任、副主任医师。
康复医学高级职称，具有丰富的儿童康复诊治经验。担任中华医学会儿科学分会康复学组青年委员、中国妇幼保健协会儿童康复专业委员会委员、广西康复医学会儿童康复专业委员会常务委员等学术任职。系柳州市言语残疾评定专家培训师资，柳州市0-17岁言语、肢体、智力、孤独症残疾评定专家。擅长儿童发育障碍及颅脑损伤致相关功能障碍性疾病（如：发育迟缓、脑性瘫痪、智力障碍、儿童孤独症谱系障碍、读写障碍、注意缺陷多动障碍、脑损伤高危儿、各种脑损伤恢复期等）、外周神经疾病所致功能障碍、步态异常、儿童及青少年脊柱侧凸等儿童康复常见疾病的诊治。
胡怡佳
副主任医师
针灸专业，硕士学位。本科毕业于湖北中医药大学，研究生毕业于广西中医药大学。中国医疗保健国际交流促进会康复医学分会青年委员，世界中医药学会联合会小儿脑瘫专业委员会理事，广西医师协会康复医师分会委员，广西康复医学会儿童康复专委会委员，广西残疾人康复协会理事，广西针灸学会理事。多次前往北京、上海、广州、南京等地学习，曾在医院、医院进修儿童康复，跟随澳大利亚生物力学专家Abbie教授学习ICB生物力学矫形技术，在康复科常见病及脊柱侧凸、异常步态的矫治方面有一定经验。诊疗范围：高危儿早期筛查及干预、脑性瘫痪、精神发育迟滞、儿童孤独症谱系障碍、睡眠障碍、脊柱侧凸、步态异常等康复科常见病的诊治。
周满相
康复科副主任医师，临床医学硕士。现任中国残疾人康复协会康复评定专业委员会、广西医师协会康复医学专业委员会委员等。先后多次到北京、上海、广州、郑州等地进修学习。擅长诊治各类儿童神经系统发育障碍及颅脑损等相关性疾病、外周神经疾病、步态异常等儿童康复常见性疾病进行评估及治疗。
曾懿懿
副主任医师
毕业于广西中医药大学针灸推拿专业，硕士学位。曾到广东省佛山市南海区妇保健院进修学习。擅长运用中医体质辨识结合中医外治疗法调理小儿体质。对康复科常见病如发育迟缓、脑性瘫痪、智力障碍、自闭症、步态异常、外周神经损伤、小儿厌食、睡眠障碍、遗尿症、肥胖症等疾病的中西医结合特色诊治有一定经验。现担任广西康复医学会物理治疗专业委员会委员。
覃中华
副主任医师
毕业于广西中医学院针灸推拿专业。擅长肌肉骨骼疾病、姿势异常、步态异常、运动损伤、抽动症、儿童脑功能障碍疾病、外周神经疾病、小儿厌食、消化不良、遗尿症等儿童康复常见疾病的评估及治疗。
目前任广西针灸学会理事、广西推拿学会委员、广西中西医结合康复学会委员、柳州康复学会委员。
两院信息
柳州市妇幼保健院儿童康复科