医院呵护骨骼健康！
李主任，您瞧瞧我的指头，前几天指甲旁边起了个“倒刺”，我把它拔了，后来手指开始发红，胀痛，一直不见好，这两天开始长浓了......在专家诊室就诊的焦急的李女士向*卫诉说着病情。原来李女士平时就爱“拔倒刺”，这次“拔倒刺”后，甲沟处发红、肿痛，休息后也不见好，两天前开始化脓。*卫详细的询问病史，经查体后诊断为急性甲沟炎。安排手术切开引流。
甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在踇指。
开始时，指甲一侧的皮下组织发生红，肿，痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓，脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿，甲沟炎多无全身症状，如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲下脓肿，在指甲下可见到*白色脓液，使该部指甲与甲床分离，指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起，如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎，慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出，慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。
甲沟炎早期可用3%碘酊反复涂擦，常可控制感染。未成脓时，局部可用鱼石脂软膏、金*散糊等敷贴。一旦有明确的脓肿形成即应行切开引流，根据脓肿形成的部位和范围采用不同的切开引流方式。单侧甲沟炎可于病变侧切开甲侧壁直至甲体基部后充分清洗引流并用凡士林纱布填塞引流。单侧甲沟炎伴甲下脓肿还需同时拔除部分指甲以充分清洗引流。双侧甲沟炎伴甲下脓肿需切开双侧的甲后皱襞，剪除甲板的后半部分或全部，彻底刮净脓腔后充分引流。可见患甲沟炎后应及早就医，以免增加手术难度且给自己平添痛苦。再者，平时养成良好个人卫生习惯也可有效预防甲沟炎的发病。例如
1.平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。2.防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。3.平时注意手指的养护，正确修剪手指/脚趾甲。4.手指有微小损伤时，可涂擦2%碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。5.医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。6.如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。或涂抹甲嵌膏。专家简介
*卫副主任医师自年起从事手外科·显微骨科专业，年赴解放*89医院师从我国著名手外科·显微骨科专家王成琪教授、范启申教授。在工作十余年后，怀揣追求先进技能、塑造完美医术的梦想，考取手外科·显微骨科专业硕士研究生，努力提高专业技能。年作为郑州市高端人才培养计划代医院手外科交流访问，先后被评为“十大优秀医生”“优秀医务工作者”等先进称号。对骨科常见病、多发病有丰富的诊治经验，尤其在腕及手部疾病；断肢（指）再植、手指再造；臂丛及周围神经损伤的修复，手部功能重建；手部先后天畸形的矫治；骨肌腱外露，骨不连的显微技术修复及各种皮瓣、肌皮瓣、筋膜瓣、骨(膜)瓣手术、腕关节镜技术等方面有较深造诣。
供稿手外科·显微骨科I杨中雁
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