你知道吗？
近期，
医院
创伤骨科手足外科组
连续成功
开展两例游离皮瓣移植术，
这是我院首次
完成该类高难度手术，
是深度创面修复的
一项
重大技术突破！
什么是游离皮瓣移植？
皮肤看似简单，实际组成非常复杂，不仅是表皮真皮，还通过皮下组织与深层组织连接，是人体最大的器官，总重量约占体重的16%。皮肤直接与外界环境相接触，具有保护、感觉、分泌、排泄、呼吸等日常不易觉察却重要又神奇的功能，一旦缺损会给患者生活质量和心理带来重大影响。我们常有这种经验，仅限于表皮的小面积轻度创伤能较快自愈，稍重的皮肤和皮下组织断裂伤口则需要缝合才能愈合。而严重的创伤和缺损人体不能再生，只有通过植皮或皮瓣移植才能痊愈。
皮瓣是由有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织组成。在一般的皮瓣移植术中，皮瓣与本体分离转移到创面后，会留有与本体相连的蒂部，以保持血液供应，在生长建立新的血运后再将蒂部切断，才算完成带蒂皮瓣转移的全过程。
游离皮瓣移植则是将皮瓣从供体完全分离下来，整体转移覆盖到创面，不仅克服了传统皮瓣移植手术次数多、疗程长、费用高、患者痛苦等不足，还能在全身范围选取适宜供体进行远位移植，是目前国际公认的对疑难创面修复、功能重建、改善外形最可靠理想的一种核心技术，被称为“封闭创面之王”。但该技术需要在短时间内解决皮瓣选取分离、神经动静脉血管连接等多项难题，才能保证移植皮瓣的存活，是一项难度系数及风险很高的显微外科手术。
病例展示
9月底，一名30岁男性患者因井下塌方石块砸伤入院，右足中段严重碾压伤，四趾缺损、骨块碎裂、肌肉大部断离，仅余少量皮肤相连。几天后，又一名41岁男性患者被机器挤压右前臂和右手入院，热压伤造成伤口感染，手指手背皮肤肌肉大面积坏死，手骨外露。两位患者伤情严重，一般要进行截肢，但患者及家属的保肢意愿强烈，有一丝希望也愿意尝试。医院创伤骨科主治医生侯成才对患者病情进行了深入全面的评估，医院专家会诊指导，决定实施游离皮瓣移植术，尽最大努力保留患肢。
接下来的一个月里，对两名患者持续进行了多次清创、扩创手术，目的是去除异物和失活组织，对创缘做必要的修整，保证排液畅通，为下步的游离皮瓣移植术创造良好条件。在各项指标达到手术要求后，创伤骨科手足外科组于11月中旬和12月初分别对两位患者施行了游离皮瓣移植术。
伤口清创修复后，达到手术要求
利用多普勒血流探测仪在供区探听可用血管的具体位置，
再根据创面的大小和形状设计最适合的皮瓣。
据主刀医生侯成才介绍，两名患者均采取左大腿股前外侧皮瓣移植，主要是因为该区域取皮对周围组织损伤、身体活动影响小，另外就是可取面积大适合两位患者的大面积损伤。
完整切取皮瓣后，在显微镜下解剖出动脉和静脉。
默契配合，精细操作
将皮瓣的营养血管与受区血管高质量吻合，为皮瓣顺利供血是保证组织移植成功的关键，稍有不慎就可能发生血管栓塞，危及皮瓣成活，导致移植失败。
该手术在选择、切取皮瓣和吻合血管方面，对医生的技术和经验要求相当高，不仅要对全身解剖了如指掌，具备高超的显微血管缝合技术，还要有过人的体力精力意志力！侯成才、冯耀国、张爱*等年轻医生们，与麻醉师、手术室团结协作，两例手术均持续奋战8小时以上。经过抗凝、抗感染等治疗和精心护理，术后一周，患者移植皮瓣颜色红润、血液循环良好，两例游离皮瓣移植全部成功！
术后
术后两周
这是我院首次完成游离皮瓣移植手术，此技术的开展是深度创面修复手段的一项重大突破，是封闭创面的最可靠的技术保障。只要患肢有正常的神经和血管，都可以尽力保全。此技术还可应用到内科、外科等多领域疾病引起的不同深度创面修复，具有广泛的治疗意义。未来，我们将努力让创面修复深度及范围更广、更精准，为守护患者健康而不懈努力！
医院
手足外科门诊开诊了！
随着经济和生活水平的提高，大家对于手足部常见疾病、四肢畸形矫正及复杂再植术等诊疗效果的要求越来越高，为切实提高诊疗效率和质量，实现专病专治，我院特开设手足外科门诊，欢迎广大患者前来咨询就诊。
诊疗项目：手足部肌腱、神经、血管、骨骼损伤，断肢再植；皮瓣移植、肢体功能重建，手指脚趾再造；手足部畸形、多指、缺指、叉型手、小儿麻痹后遗症矫形；腕关节、踝关节骨折、创面缺损、关节镜诊疗；手足部感染、类风湿性痛风性关节炎、甲沟炎、筋膜炎、拇外翻、糖尿病足；手足部腱鞘囊肿、软骨瘤，脂肪瘤，纤维瘤，血管瘤等。
医师简介：侯成才，男，38岁，主治医师，山东大学临床医学硕士，师从全国著名手足外科专家王增涛教授。现任省医学会手足外科、显微外科、足踝外科等4个分会委员。医院、医院学习工作多年。精通各类肢体、器官离断再植、皮瓣移植及神经、血管、肌腱损伤修复与重建。
地点：新大楼门诊2楼15号诊室
时间：每周四、六全天
仁心仁术救死扶伤
人具有顽强的生命力
时时刻刻都有亿万细胞在为我们奋力工作，遭受重大创伤时，我们的身体又成了自己的救世主，不遗余力地支援、生长，让我们得以痊愈。亲爱的患者，如果您正处于病痛中，请不要灰心，给自己一份信心，给医生一份信任，让我们携手努力，战胜苦痛！
图文丨手足外科组
编辑丨张秀娟
审核丨王凌
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