发病原因
气温高、湿度大是甲癣发生的重要条件，通风良好的地区比密闭、闷湿的地区发病率低。喜欢赤脚者感染率也较低。另外，甲癣的感染与公用鞋袜等有密切关系，当正常指甲接触患者鞋袜时，其上可能有大量真菌孢子，长期捂脚后产生适宜温度湿度，易造成真菌繁殖、感染。此外，修甲、甲外伤等易破坏甲屏障的因素也促进甲癣的发生。老年人、糖尿病、高血压等肢端循环差者，以及长期服用免疫抑制剂等免疫较差的患者，也比较容易感染甲癣。临床表现
甲癣常由指（趾）甲游离缘或侧缘向甲根发展，病甲逐渐变暗淡，无光泽，色彩呈灰白色或棕色，且高低不平或呈畸形，易折断，指甲边缘不平，严重时部分甲板与甲床分离，严重影响美观和甲的功能。临床上可分以下类型：a.甲下型甲癣：常从甲板两侧或末端开始，多先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积，致甲变松及甲浑浊肥厚。b.真菌性白甲（浅表性白色甲癣）：初起为甲板表面发生一个小的浑浊区，开始常呈点状，外形不规则，可以仅有一点活有多个小点，可逐渐波及全甲板，致甲面变软。一般无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。C.除以上两种外，白念珠菌引起的甲感染：多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎，起于两侧甲皱襞，可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色，高起，并于其下的甲床分离，其后整个甲板波及。甲真菌病是指皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变。由“皮肤癣菌”引起的甲真菌病称为甲癣，俗称“灰指（趾）甲”。临床确诊甲癣主要靠以下这三种方法：1、通过症状判断：指甲（趾甲）甲板增厚、光泽消失、变色、变形或甲板破坏；2、真菌镜检及真菌培养阳性；3、病甲组织病理学检查有真菌菌丝。只有通过上述的步骤确诊了是灰指甲，我们才能按照灰指甲的治疗方案来进行治疗：灰指甲（甲癣）既然是真菌感染引起的，肯定要抗真菌治疗了，抗真菌药有分为口服药和外用药，我们可以根据甲癣的严重程度或不同类型采用外用、内服，或内服外用同时使用的方法。哪些人好发甲癣呢？
（1）患有体股癣的人群：显然，患有体股癣的人好发甲癣，反之亦然。（2）指甲易受到伤害的人群：经常使用手进行劳作的人。（3）老年人和有慢性病的人群：长期使用免疫抑制剂或抗肿瘤治疗的患者，年老体衰者。需要注意的是，指甲的异常并非都是灰指甲。灰指甲占所有甲病的概率仅仅在50%左右，事实上还有很多甲的异常并非是灰指甲。如甲发育异常、甲扁平苔藓、银屑病甲损害，还有很多疾病也可以造成甲损害，如白癜风、斑秃等。甲癣的治疗
灰指甲按传统的治疗方法难以治愈，但并不是不治之症。传统的治疗方法主要是局部外用抗真菌药物，但因为一般药物难以渗透到甲组织里面发挥疗效，特别是甲的生长比较缓慢，需要药物长期发挥作用，所以临床上治疗灰指甲多采用口服抗真菌药物。传统的局部治疗药物对早期的灰指甲和甲损害数目较少、较表浅的灰指甲通过长期治疗可能有效。现在口服药物主要有伊曲康唑、特比萘芬和酮康唑等，但这些药物的治疗也有一定的副作用，特别是对肝脏的*副作用较大，因此一般要求患者在开始服药之前检查肝功能，正常后才能服药，并且在治疗过程中定期复查肝功能等，随时监控副作用的发生。需要指出的是，有许多指趾甲的疾病并不是灰指甲，因此一旦发现甲医院皮肤科进行诊治，以免造成不必要的损失。在灰指甲的治疗中，强调疗程要长。这是因为甲的生长比较缓慢，手指甲从甲根长到甲的前端需要经历大约4～6月的时间，而脚趾甲需要更长的时间。因此，一般口服药物后需要2个月时间才能见到明显的效果，正常颜色的甲将出现，并随时间的推移初步往前发展，逐步取代病变的甲。根据手指甲和脚趾甲生长特点不同，一般认为用上述药物治疗灰指甲，手指甲需要至少3个疗程，脚趾甲则至少需要4个疗程。可是，因为耐药现象的出现，导致灰指甲治疗的失败率逐渐增高。药物治疗成功率在60%～70%之间，还有接近40%的灰指甲治疗失败。甲癣的预防
灰指甲是可以预防的，大部分灰指甲病人是在患有手足癣后才发病的，因此，及时治疗手足癣病对防止灰指甲的发生是有帮助的，还有部分工作环境温暖潮湿、长期穿不透气的鞋袜及患有慢性疾病和长期使用免疫抑制剂的人应注意预防灰指甲的发生。*氏真菌王：
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