在新冠疫情影响下
如何做好口服靶向药的居家管理
病*被隔离，爱和温暖还在传递，靶向药物治疗给了癌症患者生的希望，让我们众志成城，抵抗疫情，一起拥抱美好的明天。
何为靶向药
Medicine
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（基因或者蛋白）的治疗方式。根据靶点设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
常见的不良反应
Normalsymtoms
1胃肠道反应
常见的胃肠道反应有：腹泻，恶心，呕吐，食欲降低等。其中，腹泻为最常见的症状。根据腹泻的程度不同，将腹泻分为四级：一级：每日腹泻次数不超过4次；二级：每日腹泻4-6次或者夜间腹泻者；三级：每日腹泻7-9次或者大便失禁和吸收障碍者；四级：每日腹泻10以上或肉眼血便或需静脉补液者。
2皮疹
为EGFR-TKI（表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂）类药物最常见的副反应。主要分布于头面，颈部，后背和前胸部，皮疹一般发生于服用EGFR-TKI后两周内，皮疹的发生率与药物剂量依赖性有关，但严重程度与药物剂量无关。
3指甲*性
指甲损伤主要表现为：指（趾）甲变硬变色，失去光泽，指（趾）甲外形改变，凹凸不平，裂缝，破损，变黑，甚至疼痛，脱落，一级轻度：指（趾）甲脱色，褶皱，点浊，二级中度：指（趾）甲部分或完全脱落，甲床疼痛，三级重度：上述症状影响日常生活，继发感染，产生甲沟炎等。
4肝功能异常
是指在药物使用过程中，因药物本身或者其代谢产物由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤。EGFR-TKI所致肝*性，主要表现为丙氨酸转氨酶（ALT),天门冬氨酸转氨酶（AST)及总胆红素（TB）的异常升高。
5疲劳.乏力
乏力是肿瘤患者的常见症状，发生率为70%以上。患者出现乏力的原因有很多，肿瘤本身因素，患者身体状况，疼痛和治疗过程都可能使患者感到乏力。但出现乏力并不代表患者病情加重，一般情况下不需要作特殊处理。
6间质性肺炎
间质性肺炎为EGFR-TKI少见但极为严重的并发症，发生率1%.但一旦发生，如果未及时处理，很可能会导致患者死亡，间质性肺炎主要表现为新发作的或加重的呼吸困难，无明显诱因下出现胸片新发渗出液，一旦肺纤维化形成，将出现不可逆性的肺功能减退；有肺部合并症的患者更容易出现。
出现不良反应不必恐慌
靶向药物的不良反应较少，大多为可逆性，可耐受多为1-2级，多出现在治疗的前几周由于耐受反应减轻或消失而无需特殊处理，停药或药物减量后自行缓解，仅少许患者出现重度副反应，需要停药或者对症处理。
出现不良反应我们一起这样做
Howdowereact
1指导患者做手、足功能锻炼，教会患者采取正确的方式按摩手、足部，以改善血液循环，避免发生手足综合征。
2根据患者营养状况、日常饮食喜好等方面内容，合理安排膳食，尽量以清淡、易消化的食物为主，忌食油腻、刺激性食物，以免诱发呕吐;如果发生呕吐症状，立即停止进食;指导患者多饮水，必要时给予维生素B6，达到止吐目的。
3指导患者做好个人卫生工作，日常生活中尽量穿宽松、棉质衣物，避免食用易引起过敏的食物(芒果、海鲜)，以免引起皮肤瘙痒，一旦出现皮肤瘙痒症状，立即报告医生，遵医嘱给予患者抗组胺类药物口服+止痒药外用，注意叮嘱患者不可搔抓皮肤。
4治疗期间，叮嘱患者控制洗头次数，每周1次为宜，且尽量使用清水洗头，不可使用化学洗发水，避免加重脱发;如果患者出现脱发现象，则指导患者在日常生活中梳头时保持动作轻柔，并在出门期间尽量戴帽子，可服用生发药物，要养成积极运动的生活方式，可以每周锻炼三四次，每次30分钟左右。根据个人具体情况选择运动方式，循序渐进，注意戒烟。
5良好的心态，乐观向上的情绪；平和心态，保持内心的愉悦健康；多数靶向药物疗效明显，不良反应少，并不需要过于紧张。
使用靶向药时注意事项
Attention
1注意不良反应，靶向治疗同样需要定期检查以评估疗效，避免在疗效不佳的情况擅自决定继续服药，耽误最佳治疗时机。
2正规途径购买药物购买靶向药物时切不可随意相信医疗小广告，医院或正规药房购买，影响治疗效果。注意药物相互作用---如果您患有其他基础疾病如糖尿病/冠心病/肝炎/慢性肾病或其他疾病，一定要咨询医生是否可以继续服用原来药物，避免出现不必要的不良后果。
3如果漏服靶向药，应严格按说明书要求进行补救。
稿件来源：肿瘤内科
供稿人：张瑶莉
审核人：何莉、薛淑枝
编辑：刘海*、郑芸辉
-END-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇