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TUhjnbcbe - 2024/4/7 8:38:00
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全国医保飞行检查进行时,相关领域的问题再次被揪出

再盯重点科室,立案金额较大

8月29日,中央纪委国家监委网站再次发文,透露“心内组”“骨科组”“集采组”等医保飞检成员在检查过程中发现的具体问题。此轮医保飞检倒查两年半,一周内,中纪委已连发两篇刊文,追踪飞检进展。

文章显示,8月26日晚,云南省昆明医院会议室灯火通明,国家医保飞行检查组各小组代表逐一汇报检查中发现的问题。自飞行检查组入驻以来,集中研讨会已连开3天。

心内组代表指出:“尿沉渣定量检查通常适用于泌尿科、肾病科、产科及肾脏病变患者,但该院所有科室入院患者均做了该项检查,部分患者无指征,涉嫌过度检查,涉及人次、疑似违规金额元……”

据悉,心内组发现的疑似问题主要包括:尿沉渣定量等无指征检查,Ⅰ级护理未降低护理级别,重复收取复杂手术特殊刀使用费,DRG分组高靠诊断等,组代表将当日检查小结投放到大屏幕上,涉及人次、金额与政策依据一目了然。

骨科组发现:存在对甲沟炎患者使用全身麻醉、半髋关节置换术收取全髋关节置换术费用等问题。

除大数据筛查出的共性问题外,骨科组翻阅余份病历,发现一系列个性问题:“比如病案号的患者,其手术记录显示使用同种异体骨2盒,但记账与标签均显示为3盒,存在明显出入,涉及疑似违规金额元。”

综合组发现:根据云南省药品目录规定,‘龙珠软膏’、‘银杏叶片’、‘碳酸钙D3’等药品限门诊使用,但该院部分住院患者也使用了这些药品,并进行医保结算。此外,综合组注意到该院余名参保人员,办理出院后一天内又因同一疾病重新办理入院,疑似存在分解住院问题。

“这个问题涉及金额较大,还要稳妥把握,确保有据可依。”“可以再与院方沟通,做好进一步排查。”其他代表纷纷提出建议。

政策组、集采组、财务组代表汇报的内容涉及:医疗价格自查走过场,部分医护人员对医保基金使用监督管理条例和医保政策知晓率不高;涉嫌违规使用未中选药品及违规线下采购;疑似存在药品拼支使用……

接连爆出大案,飞检倒查两年半

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