肿瘤治疗相关的皮肤不良反应 [复制链接]

肿瘤药物治疗或（及）放疗后导致的皮肤不良反应不仅影响生活质量，甚至会影响或中断原有的肿瘤治疗计划。常见的不良反应主要包括皮肤干燥、皮肤皲裂、痤疮样疹、手足综合症、皮肤光敏感以及放射性皮炎等。

放疗是癌症治疗的重要组成部分，在接受放疗的患者中，多达95％的患者可能经历某种形式的放射性皮炎或辐射诱发的皮肤损伤。

1、急性放射性皮炎一般出现在放疗的2～3周，表现为皮肤瘙痒、发红，随着红斑反应加重出现局灶性的表皮脱落，称干性皮炎。而一般放疗4周后，皮肤会出现水肿、水疱、糜烂、渗出，称湿性皮炎，此阶段将持续至治疗结束4周左右，在此期间皮肤有感染的危险。

因此建议患者在整个放疗期间使用皮肤润肤剂或保湿剂，并着宽松的衣服以减少摩擦。若出现了脱皮，应保持皮肤清洁、湿润，保护辐射区域免受污染和感染，必要时予抗感染、止痛等治疗。

2、慢性放射性皮炎为放疗后数日或数年出现的反应，表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，甚至皮下组织纤维化。临床上显着的慢性皮炎比较少见，但任何接受放疗的癌症患者在随访期间仍应根据皮肤纤维化，皮肤破裂和淋巴水肿的程度评估这种情况。

主要表现为手及足底部红斑和感觉异常。早期手掌、足底、指/趾端出现感觉异常或有刺痛感，有的患者会出现麻木、红斑，可伴有皮肤增厚、粗糙，严重者出现脱皮、糜烂伴重度疼痛。日常应尽量减少对手足皮肤的刺激和摩擦，加强保湿、止痛、预防感染等支持治疗。

好发于皮脂腺丰富部位如头面部和胸背部，表现为毛囊为基础的无菌性丘疹及脓疱。与寻常痤疮不同，它形态较单一，很少有粉刺，可伴有瘙痒。阳光暴晒、同期放疗、皮肤保湿不足可加重痤疮样皮疹。日常应避免用手挤压皮疹，注意防晒，保持皮肤的清洁和湿润。

常因角质形成细胞异常分化所致的皮肤屏障受损、经皮水分丢失引起，严重时可有指端干燥和皲裂，引起疼痛，甚至导致感染，可伴随皮肤瘙痒。日常应避免搔抓，温水沐浴，注意防晒，保持皮肤湿润，适当涂抹保湿乳霜。

头皮和身体的毛发变脆、变细、变卷曲和脱发。开始治疗前，应剪短头发，避免用力梳理，使用含蛋白质的软性洗发剂，洗后头发宜自然风干，避免烫发。

多见于用药后4-8周，先在指（趾）甲周围皮肤出现红肿、疼痛，继而两侧甲沟逐渐出现感染、溃疡、化脓性肉芽组织等，指（趾）甲内嵌，导致疼痛、影响患者活动。日常应穿着宽松、透气的鞋袜，手足部涂抹润肤乳霜，避免指（趾）甲外伤。

常见引起皮肤不良反应的肿瘤靶向药

一旦开始靶向药物治疗及放疗就要注意日常护理，包括健康饮食，注意防晒、保持皮肤湿润清洁、穿着宽松舒适的衣服、鞋袜，避免手足受伤，避免搔抓等。症状严重需要用药时一定要就医，在医生指导下用药，不要擅自用药或者随意调整靶向药用量！